Paduko

NIK Pelapor*

Nama Lengkap Pelapor *

No.HP WhatsApp*

Nama Lengkap Anak*

Nomor Akta Kelahiran (Jika Ada)

Kartu Keluarga*

Surat Keterangan Hilang(Asli)*

KTP Orang Tua(Asli)*

Pengambilan Dokumen*

Data yang saya berikan benar dan dapat dipertanggungjawabkan secara hukum